Terapia cognitiva conductual centrada en el trauma

Terapia Cognitiva-Conductual Centrada en el Trauma

La terapia cognitiva conductual (CBT) está basada en la teoría de que las emociones perturbadoras (por ejemplo, la ansiedad) están asociadas con síntomas fisiológicos (por ejemplo, taquicardia), los pensamientos negativos (por ejemplo, “Todos se reirán de mí cuando haga mi presentación”) y la conducta problemática (por ejemplo, no ir a la escuela para evitar hacer la presentación). Para los niños y adultos expuestos a un trauma, las respuestas fisiológicas, cognitivas y conductuales son con frecuencia reacciones al pensamiento y la sensación de que están en peligro. En una situación traumática, el peligro es real. Los problemas surgen cuando la persona percibe que todavía está en peligro, incluso cuando ya pasó y está a salvo. Esto puede suceder cuando algo los provoca, lo que significa que algo le recuerda el trauma. La terapia cognitiva conductual centrada en el trauma (TF-CBT; Cohen, Deblinger y Mannarino, 2017) incorpora los principios de la CBT con una perspectiva del trauma. Los terapeutas de TF-CBT usan el acrónimo PRACTICE para describir los componentes del tratamiento:

  • Psychoeducation (Psicoeducación), psicoeducación sobre el trauma y estrategias de crianza de los hijos.
  • Relaxation (Relajación), capacitación en técnicas de relajación que los niños y cuidadores pueden usar en cualquier lugar cuando se sienten ansiosos.
  • Affect (Afecto), identificación del afecto para ayudar a los niños y cuidadores a etiquetar e identificar las emociones y enseñarles la relación entre emociones, pensamientos y comportamientos.
  • Cognitive (Cognitivo), procesamiento cognitivo para identificar y rebatir sistemáticamente los pensamientos negativos o distorsionados que pueden conducir a problemas emocionales y de conducta.
  • Trauma (Trauma), la narración del trauma ayuda a los niños a aprender a manejar las reacciones a los recuerdos del trauma (por ejemplo, olores, imágenes, sonidos) sin las consecuencias temidas.
  • In vivo (En vivo), exposición en vivo a personas y lugares que se han evitado.
  • Conjoint (Conjuntas), sesiones conjuntas del cuidador y el niño para hablar sobre el trauma y otros factores estresantes de la familia.
  • Enhancing (Mejora), mejora de la seguridad para prepararse para situaciones que pueden poner en riesgo a los niños.

Cuando el evento traumático está asociado con una muerte, el trabajo del trauma se sigue con el trabajo de duelo. Las técnicas de CBT aprendidas durante PRACTICE se aplican para promover el afrontamiento del duelo. Los niños y los cuidadores tratan cualquier sentimiento sobre el fallecido y las relaciones actuales y futuras, con el objetivo de aumentar las relaciones sociales. Las otras actividades permiten que el niño le encuentre sentido a la muerte. El tiempo conjunto de los padres e hijos ayuda al cuidador a practicar la comunicación con el niño sobre el fallecido y a planificar juntos los próximos eventos difíciles, como días festivos y aniversarios.

¿Qué se hace en las sesiones de TF-CBT?

La TF-CBT está diseñada para ser una terapia de corto plazo, que generalmente se completa en 6-9 meses (16-24 sesiones). Los niños y sus cuidadores se reúnen por separado con el mismo terapeuta para presentar los componentes de psicoeducación, desarrollo de competencias, crianza de los hijos y exposición del tratamiento. Luego, los niños y los cuidadores se reúnen para trabajar en familia. Las sesiones incluyen: planificación de la agenda para la sesión, revisión de la práctica en casa, enfoque en un componente específico de PRACTICE y asignación de la práctica en casa.

Los padres/cuidadores son socios vitales en el trabajo de la TF-CBT de un niño. Se les enseñan las mismas competencias de afrontamiento porque es posible que estén viviendo sus propias situaciones de estrés, y por el papel fundamental que tienen en el coaching de sus hijos en el uso de sus nuevas competencias.

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Efecto de CHP

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Conclusión / Resultados de la investigación

Más de 20 ensayos clínicos aleatorizados han demostrado la eficacia de la TF-CBT comparada con otras formas de terapia para la reducción del PTSD, la depresión y los problemas de conducta en niños que han tenido abuso sexual, violencia doméstica, desastres naturales, terrorismo y otras formas de trauma. En Child HELP Partnership, queremos asegurarnos de que nuestras familias tengan las mismas tasas de mejora que aquellas familias que participaron en los ensayos aleatorizados.

La tabla abajo presenta nuestros propios resultados en cada etapa de la terapia en Child HELP Partnership.

Como muestra la tabla, los porcentajes de niños con PTSD, depresión y problemas de conducta disminuyen significativamente durante la terapia. Además, cada fase de la TF-CBT es importante para la recuperación. Reduciendo las tasas de PTSD, depresión y problemas de conducta, no solo estamos aliviando el dolor actual de los niños que atendemos, sino que también evitamos la necesidad de la costosa atención de salud mental de largo plazo.

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